Fascitis plantar. Criterios y experiencias sobre la infiltración con anestésicos locales y corticoesteroides / Plantar fasciitis Criteria and experiences on infiltration with local anesthetics and corticosteroids

Introducción: Dentro del grupo de las enfermedades del sistema osteomioarticular la fascitis plantar (FP) es una de las causas más frecuente de dolor crónico del pie. Objetivo: aportar criterios sobre el empleo de la infiltración de anestésicos locales y corticoesteroides para el tratamiento de la fascitis plantar. Desarrollo: se seleccionaron las infiltraciones de corticoesteroides y de anestésicos locales que se realizan con mayor frecuencia en la práctica clínica, se analizó su efectividad según la evidencia en la literatura internacional y a partir de ahí se contrastaron los resultados encontrados con los criterios y experiencias de los autores de este trabajo. Conclusiones: Las consideraciones realizadas en este estudio apuntan a que el uso de los corticoides mediante infiltraciones en patologías ortopédicas es un medio valioso para mejorar la inflamación de los tejidos y para el alivio de los dolores, tanto cuando se emplea en las articulaciones como en las partes blandas(AU)

Introduction: within the group of diseases of the osteomioarticular system, plantar fasciitis (FP) is one of the most frequent causes of chronic foot pain. Objective: to provide criteria on the use of infiltration of local anesthetics and corticosteroids for the treatment of plantar fasciitis. Development: the infiltrations of corticosteroids and local anesthetics that are performed more frequently in clinical practice were selected, their effectiveness was analyzed according to the evidence in the international literature and from there the results were contrasted with the criteria and experiences of the patients authors of this work. Conclusions: the considerations made in this study suggest that the use of corticosteroids through infiltrations in orthopedic pathologies is a valuable means to improve inflammation of the tissues and for the relief of pain, both when used in the joints and in the joints and soft parts(AU)

Translation and cultural adaptation of the revised foot function index for the Portuguese language: FFI-R Brazil

ABSTRACT BACKGROUND: The revised foot function index (FFI-R) is used to evaluate the functionality of patients with conditions that affect the feet. The objective here was to produce the Brazilian Portuguese version of this index. DESIGN AND SETTING: Translation and validation study conducted at the Federal University of São Paulo, Brazil. METHODS: The translation and cultural adaptation process involved translation by two independent translators, analysis by an expert committee, back translation into the original language, analysis by the expert committee again and a pretest. The Portuguese-language version was administered to 35 individuals with plantar fasciitis and metatarsalgia to determine their level of understanding of the assessment tool. RESULTS: Changes were made to the terms and expressions of some original items to achieve cultural equivalence. Terms not understood by more than 10% of the sample were altered based on the suggestions of the patients themselves. CONCLUSION: The translation and cultural adaptation of the FFI-R for the Portuguese language were completed and the Brazilian version was obtained.

Talalgia: plantar fasciitis / Talalgias: fascite plantar

Plantar fasciitis is a very common painful syndrome, but its exact etiology still remains obscure. The diagnosis is essentially clinical, based on history-taking and physical examination. Complementary laboratory tests and imaging examinations may be useful for differential diagnoses. The treatment is essentially conservative, with a high success rate (around 90%). The essence of the conservative treatment is the home-based program of exercises to stretch the plantar fascia. Indications for surgical treatment are only made when the symptoms persist without significant improvement, after at least six months of conservative treatment supervised directly by the doctor...

A fascite plantar é uma síndrome dolorosa muito frequente, mas sua exata etiologia ainda permanece obscura. O diagnóstico é essencialmente clínico e tem como base a história e o exame físico. Exames complementares laboratoriais e de imagem podem ser úteis no diagnóstico diferencial. O tratamento é essencialmente conservador, com elevada taxa de sucesso (ao redor de 90%). A essência do tratamento conservador é o programa domiciliar com exercícios para alongamento da fáscia plantar. A indicação do tratamento cirúrgico somente é feita quando os sintomas persistem sem melhoria significativa, após pelo menos seis meses de tratamento conservador supervisionado diretamente pelo médico...

Fascite plantar, duas abordagens e um tratamento multidisciplinar (visão ocidental e oriental) / Plantar fasciitis, two approaches and a multidisciplinary treatment (west and east view)

A presente revisão bibliográfica da fascite plantar aborda a anatomia do pé detalhando as estruturas ósseas, as articulações e os tecidos moles, enfatizando a fisiologia e a biomecânica podal. Discorre sobre a epidemiologia, etiologia e a importância da história clínica e do exame físico, que são decisivos para a formulação do diagnóstico , procurando enfatizar os diagnósticos diferenciais, sejam eles traumáticos ou degenerativos. Realiza a abordagem da fascite plantar na medicina ocidenta, assim como, na medicina tradicional chinesa, onde a enquadra como uma Síndrome Bi, mostrando os padrões de desarmonia desta síndrome. Por fim, apresenta propostas de tratamento desta patologia nas medicinas oriental e ocidental chamando a atenção que se trata de uma patologia multifatorial e limitante, com tratamento complexo e multiprofissional.

Eficacia del plasma autologo rico en plaquetas infiltrado en la entesitis calcánea plantar / Effectiveness of infiltrating platelets rich autologous plasma in the calcaneal plantar enthesistis

El plasma autólogo rico en plaquetas (PARP). En el lugar de lesión acelera la regeneración de los tejidos locales mediantes un mecanismo que reproduce las etapas fisiológicas iniciales de la reparación tisular. Comparar la eficacia del PARP y la acetonida de triacinolona infiltrada en pacientes con diagnóstico de Entesitis calcánea plantar (ECP). 60 pacientes de ambos sexos, mayores de 30 años que acudieron a la consulta en junio 2008 a mayo 2009, Grupo A 30 pacientes infiltrados con 1,5 cc de esteroide diluido en 3 cc cifarcaína al 1 por ciento; Grupo B 30 pacientes infiltrado PARP 3,5 cc diluido en 1 cc de cifarcaína al 1 por ciento ambos grupos se indica cambio del tipo de calzado de uso diario y se controlaron cada 7 días. Grupo A I Control el 76,6 por ciento refirió no presentar dolor, el 23,3 por ciento presento dolor. En el III Control 83,3 por ciento de los pacientes refirió dolor, ameritó la segunda infiltración, el resto mostró una marcada mejoría. El Grupo B I Control 84 por ciento refirió dolor leve, el resto dolor moderado, a las 2 semanas, 88 por ciento desaparecio del dolor y el 12 por ciento dolor leve, no ameritaron una segunda infiltración. El PARP en 28 días provocó desaparición del dolor en 94 por ciento de los paciente comparado con 86 por ciento que uso esteroide. El análisis no paramétrico Ji cuadrado es 54,78 por ciento con grado de libertad 3 demostrando que las variables están relacionadas con resultados significativos.

The platelet-rich autologous plasma (PRAP) in the site of injury accelerates tissue regeneration by a local mechanism that reproduces the initial stages of physiological tissue repair. To compare the effcacy of infiltrating PRAP or triancinolona in diagnosed patiente with calcaneal plantar enthesitis (CPE). 60 patients of both sex, older than 30 years old who attendend the consultation from june 2008 to may 2009, Group A 30 patients with infiltrating 1,5 cc of diluted steroid 3 cc cifarcaina 1 percent, Group B 30 patients infiltrated PRAP 1 cc to 3,5 cc diluted cifarcaina 1 percent, both groups indicated change in the type of footwear for everyday use and were checked every 7 days, Group A I Control the present 76,6 percent referred no pain, 23,3 percent had pain. Control III in 83,3 percent of patients referred pain, they need the second infiltration, the rest showed a marked improvement. Group B I Control 84 percent referred mild pain, moderate pain the rest; at 2 weeks, 88 percent referred the disappearance of pain and 12 percent mild pain, did not need a second infiltration; The PRAP 28 days resulted in disappearance of pain in 94 percent of patients compared with 86,6 percent who use steroids. The non-parametric chi-square analysisis 54,78 with 3 degrees of freedom showing that the variables are associated with significant results.

Cirugía percutánea en fascitis plantar y espolón calcáneo / Percutaneous surgery plantar fascitis and heel spur

Se realizó un estudio prospectivo tipo serie clínica donde se avaluá la evolución de 12 pacientes (24 pies) quienes presentaban talalgia crónica por fascitis plantar con presencia de espolón calcáneo y fueron tratados con fasciotomía plantar percutánea. La mayoría de los pacientes son femeninos (90 por ciento) y la edad promedio es 40,5 años. Tiempo de seguimiento 12 meses. El resultado final fue valorado por escala análoga visual (EAV) para cuantificar dolor, opinión de paciente y reintegro a actividades habituales. El procedimiento estadístico se hizo con el programa SSPS 12,0 donde se calcularon medidas de tendencias central y de dispersión. El análisis inferencial se realizó con comparación de medidas a través de prueba T student y con la prueba no paramétrica Chi cuadrado. Se reportó 90 por ciento de resultados satisfactorios. La cirugía percutánea del pie en fascitis plantar con espolón calcáneo es un método sencillo y eficaz. Mejora el tiempo quirúrgico y logra el reintegro precoz del paciente a sus actividades habituales.

We realized a trial study where was evaluated 12 pacients (24 foots), 9 women and 3 male, who presented pain heel asociated with plantar fascitis and sprus and were realizaed fasciotomy percutaneus surgery to determine the efectiveness. The results was evaluated with analog visual scale (VAS) both the pain and the daily activities. The SSPS 12,0 statist program was utlized. The inferencial study was done with T student test and Chi square. Most patients were female (90 percent), mean age 40,5 years old. The follow up was twele months. The points in VAS to pain descending to 8,5 to 1,5. Pain was significantly lower at every assessment point as compare to preoperative values (P<0.05). Was reported90 percent of satisfactory results. The fasciotomy percutaneus surgery is a safe, efective and single procedure to treatment the pain heel for plantar Fascitis and calcaneal spurs. Those patients had significantly less postoperative pain and returned to regular activities early.

Macular degeneration in a case of Reiter's disease.

Posterior uveitis is not a documented feature of Reiter's disease. We describe here a patient of Reiter's disease, who after a bout of dysentery in January 2002 developed macular edema of the right eye with visual acuity of 6/36. In December 2002, she was found to have phlyctenular conjunctivitis. In June 2004, when she reported with scaly plaques over both palms, repeat ophthalmological examination revealed macular degeneration of the right eye. The simultaneous occurrence of Reiter's disease and macular degeneration in this patient may be fortuitous but the immunological basis of both diseases suggests a possible association.

Ondas de choque focalizadas en el tratamiento de la sesamoiditis del hallux: 44 casos: Centro de Especialidades Traumatológicas de Venezuela (CETVEN) Valencia Estado Carabobo / Shock waves focalizadas in the treatment of the sesamoiditis of the hallux: 44 cases: Centro de Especialidades Traumatológicas de Venezuela (CETVEN) Valencia State Carabobo

Los sesamoides del hallux ubicados dentro del tendón del flexor corto del hallux reciben fibras del abductor y el aductor del hallux. La sesamoiditis es causa de dolor en la base del primer metatarsiano que esta oculta en muchas oportunidades. Puede estar asociada a otras patologías del pie como hallux valgus y fascitis plantar. Es causa frecuente de disminución de rendimiento deportivo y laboral. Su manejo ha sido difícil y los tratamientos AINES, fisioterapia, ortesis y cirugía con pobres resultados. Estudio experimental realizado en la Unidad de Ondas de Choque del Centro de Especialidades Traumatológicas de Venezuela (CENTVEN), Septiembre 2004 febrero 2005 en una serie completa de 44 pacientes con diagnóstico de sesamoiditis que recibieron tratamiento por ondas de choque focalizadas con equipo ORTHOSPEC clase IIA, intensidad de 0,04 a 0,16 mj/mm2, frecuencia de la onda 120 ondas por minuto con técnica multifocal. Se realiza evaluación inicial clínica e imagenológica, se emplea escala visual análoga (E.A.V.) y nivel de satisfacción del paciente. Valoración clínica control cada seis semanas posterior al tratamiento durante 12 meses. Se realiza análisis estadístico descriptivo e inferencial fundamentado con una diferencia entre medidas y técnicas Chi Cuadrado, usando nivel de significación de 0,05. Predomino sexo masculino con edad promedio 47 años. El 54 por ciento asociado a fascitis plantar proximal y 18 por ciento a hallux valgus; el 45 por ciento fueron atletas; inicio de analgesia promedio de 494 desviación de 262 ondas, total de ondas por sesión promedio de 930 con desviación estándar de 570 ondas, la diferencia entre medidas de las variables EAV Inicial y EAV Final y la asociación entre EA V Final y nivel de satisfacción a los doce meses resultaron significativas al nivel del 0,05. Concluyéndose que la efectividad de este procedimiento lo hace una opción terapéutica útil, y no invasivo para el manejo de la sesamoiditis.